脑萎缩临床表现以及治疗方法
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什么是脑萎缩
脑萎缩是指由于各种原因导致脑组织本身发生器质性病变而产生萎缩的一类神经精神性疾病.脑萎缩包括小儿脑萎缩,成人脑萎缩.以老年人多见.萎缩在临床最主要的症状是痴呆,尤其是老年人易引起老年痴呆症.脑萎缩属中医“痴呆”,“健忘”,“眩晕”,“痿证”,“震颤”等范畴.中医认为本病虽病位在脑,但与各脏腑功能密切相关,病理机制属本虚标实.
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脑萎缩临床表现
脑萎缩起病较为缓慢,呈进行性加重,多数病人的发病日期难以明确肯定.其临床的表现与脑萎缩发生的部位及程度有关.其中弥漫性大脑皮层萎缩以痴呆,智能减退,记忆障碍,性格改变,行为障碍为主.有的伴有偏瘫和癫痫发作.局灶性脑萎缩以性格改变为主;小脑萎缩以语言障碍及形体的共济失调和震颤为主.从脑萎缩的临床表现来分析,大致又可分为两大类,一是大脑机能衰退,二是痴呆等智能减退.，大脑机能的衰退表现为头晕,头痛,失眠,记忆力差,手足发麻,情绪抑郁等;智能减退表现为认知及社会适应能力的障碍,如记忆力,理解力,判断力,计算能力的减退,以至发生痴呆.
1）性格行为的改变
性格改变常为本病的早期症状,病人变得落落寡合,不喜与人交往,或表现为没有理想,欲望,对子女亲人缺乏感情;生活习惯刻板怪异,性格急躁,言语增多,或啰嗦重复;或多疑自私,对自己的健康和安全特别关注,常因一些微小的不适而纠缠不清.所有的患者的高级情感活动-----羞耻感,责任感,光荣感和道德感等均有不同程度的减退,亦可出现睡眠节律的改变.
2）记忆障碍
记忆障碍近事记忆缺损发生较早,如经常失落物品,遗忘已应诺的事等.随着病情发展,渐至记忆力完全丧失.
3）智能减退
智能减退,痴呆表现为理解,判断,计算能力等智力活动全面下降,不能适应社会生活,难以胜任工作及家务;渐至不能正确回答自己的姓名,年龄,进食不知饥饱,出门后不识归途,收集废纸杂物视为珍宝.病致后期,终日卧床,生活不能自理,不别亲疏,大小便失禁,发言含糊,口齿不清,杂言无章,终至完全痴呆.
4）全身症状病变早期
全身症状病变早期, 病人常出现头晕头痛,失眠多梦,腰膝酸软,手足发麻,耳鸣耳聋;渐至反应迟钝,动作迟缓,喃喃自语,答非所问.在躯体方面,常表现为老态龙钟,发白齿落,皮肤干燥,色素增生,甚或可见偏瘫,癫痫,或共济失调,震颤等,神经系统症状可能存在,也可能缺失.
脑萎缩治疗方法：针灸推拿
针灸推拿主要是依据患者的临床表现,结合中医辨证理论,进行中医临床分型,一般将脑萎缩分为肾精不足型,气血亏虚型,痰蒙脑窍型,瘀阻脑络型四型.然后依据临床分型,再选择穴位和治法,确立治疗方案.1）针灸
针灸是通过在选定的穴位进行针刺或艾灸,同时根据中医辨证施治理论采用恰当的补泻手法,以达到调节患者的机体的阴阳平衡,疏通经络,开通脑窍,促进脑萎缩患者康复的目的.
①肾精不足型---以补益肾气,益精填髓为主要治法.
针灸选穴：
主穴--百会（或四神聪）,太溪,命门,肾俞
配穴--关元,脾俞,复溜,阴陵泉
针刺方法：百会平刺,勿提插,多捻针,留针;关元可用灸补法;余穴均用补法.
针灸选穴：
主穴--足三里,三阴交,血海,脾俞
配穴--肾俞,胃俞,关元
针刺方法：关元可用灸法或温针灸,余穴以补法为主.
针灸选穴：
主穴--丰隆,脾俞,神门
配穴--曲池,百会,阴陵泉,风池
针刺方法：脾俞用补法;百会只捻转,不提插;其余穴位用泻法.
针灸选穴：
主穴--风池,太冲,血海
配穴--百会,神门,足三里,三阴交
针刺方法：神门,足三里,三阴交用补法;百会只捻转,不提插;其余穴位用泻法.
上述针灸选穴是临床选穴的基本指导原则,在实际施治过程中,可根据患者的临床表现,坚持中医的整体观念和辨证论治的原则,灵活选用,以达最佳治疗效果.
另外,可根据患者的临床症状选用头针治疗
如有运动功能障碍的选用运动区;共济失调者可选用平衡区;
语言障碍者可根据语言障碍的类型分选语言区（语言Ⅰ区,语言Ⅱ区,语言Ⅲ区）;
有感觉障碍者,可根据感觉障碍的部位选择相对应的头针感觉区;有震颤者,还可选用舞蹈震颤区.当然还可运用时间针灸,定时开穴施治,采用子午流注和灵龟八法定时开穴进行针灸将可在选穴少的情况下,取得较为突出的疗效.针灸治疗,每天1次,每周治疗6次,休息1天,病人身体有其他发热,感染,血液病,软组织损伤等不宜针灸者可暂停针灸.
2）推拿
推拿的主要作用是通过对肢体或穴位和按摩,达到疏通经络,活血化瘀的作用,从而使脑萎缩的肢体功能和其他功能的障碍得以恢复.
没有肢体功能障碍的：以推拿头面部为主
对于脑萎缩的患者来说,如果没有肢体功能障碍,推拿部位则以头面部为主.头面部采用的推拿施治手法主要有：开天门,推坎宫,分推额阴阳,揉运太阳,双揪铃铛,分推面颊,掐人中,点揉神庭,百会,前顶,后顶,脑空,脑户,风池等穴,五指拿头顶,三指拿颈项,扫散法,干洗头等.
有肢体功能障碍的：主要推拿上肢,滚上肢内外侧面。
若患者伴有肢体功能障碍,则同时要求做肢体推拿,上肢的推拿手法主要有推拿上肢,滚上肢内外侧面,点揉曲池,手三里,内关,外关等穴,摇上肢肩,肘,腕,指关节,捻指,拔伸手指,搓上肢,抖上肢等;下肢的推拿手法主要有滚下肢内外侧面,拿下肢,点揉血海,足三里,阳陵泉,三阴交,太冲等穴,拔伸下肢,摇下肢髋,膝,踝关节,抖下肢等.腰背部可选用滚法,擦法,拍法,点揉背俞穴,华佗夹脊穴等手法.另外,对于小儿患者还可采用捏脊,推上三关,退下六腑,根据症候的虚实,选用脾经,肾经,心经,肝经,肺经的补泻手法进行对证施治.
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推拿手法每天治疗1次,每次30分钟,每周治疗6次,休息1天,由推拿医师直接给患者操作.注意有骨质关节结核,骨髓炎症,按摩部位局部皮肤破损,妊娠期,出血性疾病,急性传染病及脓毒血症等推拿禁忌症者禁用推拿手法.
脑萎缩生活护理:
在家庭里预防脑萎缩应做到
①加强营养,改善营养状况,保持膳食平衡和心理健康;
②多读书,多看报,经常参加集体活动,适度参加锻炼;
③增进认知活动,努力恢复以前的生活经验和能力;
④增强病人的定向力,若定向力障碍严重时,应避免单独外出;
⑤促进语言沟通,协助病人增加人际交往,如参加娱乐活动,户外活动;
⑥妥善保管危险物品,减少室内物品的变动,保障病人安全;
⑦注意清洁卫生,维持病人皮肤的完整性.
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